Pregunta 176 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Hematología
Alteración de la vía intrínseca de coagulación
Un varón de 11 meses de edad presenta irritabilidad y llanto al movilizar la extremidad inferior derecha. En la exploración física destaca una tumefacción de la rodilla derecha, que se muestra caliente y enrojecida. En el estudio básico de coagulación se observa: tiempo de protrombina (TP) de 11 segundos (rango: 9-15 segundos) y un tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) de 80 segundos (rango: 20-40 segundos). Se solicita una prueba de mezclas que corrige la alteración de la coagulación. ¿Qué opción diagnóstica NO se ajusta a las alteraciones analíticas observadas?:
- 1
Déficit de factor VII.
- 2
Déficit de factor VIII.
- 3
Déficit de factor IX.
- 4
Enfermedad de von Willebrand tipo 3.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (déficit de factor VII), porque un déficit de la vía extrínseca prolonga el TP, no el TTPA, al contrario del patrón observado (TTPA alargado con TP normal y corrección en mezclas).
Cómo reconocerla:
- TTPA alargado (80 s) con TP normal (11 s)
- corrección en la prueba de mezclas
- edad pediátrica con clínica articular aguda
La trampa: El distractor más tentador es la enfermedad de von Willebrand tipo 3, que también alarga el TTPA y corrige en mezclas, pero no se descarta porque es compatible con los hallazgos; la clave es que el déficit de factor VII produce el patrón opuesto (TP alargado, TTPA normal).
Perla MIR: Ante TTPA alargado + TP normal + corrección en mezclas, piensa siempre en déficit de factores intrínsecos (VIII, IX, XI, XII) o vWD tipo 3, nunca en déficit de factor VII.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 176
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Alteración de la vía intrínseca de coagulación
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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