Pregunta 97 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Hematología
Pregunta 97 · Examen MIR 2015
Paciente de 35 años que, debido a hematemesis por ulcus, recibe una transfusión de 2 concentrados de hematíes. A los 5-10 minutos de iniciarse la transfusión comienza con fiebre, escalofríos, hipotensión y dolor en región lumbar. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
- 1
Contaminación bacteriana de la sangre.
- 2
Reacción febril secundaria a la transfusión.
- 3
Reacción febril por el plasma que contamina los hematíes.
- 4
Reacción transfusional hemolítica.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Reacción transfusional hemolítica), ya que la tríada de hipotensión, dolor lumbar y fiebre/escalofríos en los primeros 10 minutos de una transfusión es altamente específica de hemólisis aguda por incompatibilidad ABO.
Cómo reconocerla:
- Dolor lumbar y fiebre/escalofríos en los primeros 10 minutos de la transfusión
- Hipotensión brusca como manifestación de activación del complemento
- Cinética ultra-precoz (5-10 min) que orienta a anticuerpos preformados
La trampa: El distractor más tentador es la contaminación bacteriana (opción 1), pero se descarta porque no produce dolor lumbar ni hemoglobinuria, y suele presentarse más tardíamente (30-60 min) con shock séptico progresivo.
Perla MIR: Ante dolor lumbar + hipotensión en los primeros 15 minutos de una transfusión, piensa siempre en reacción hemolítica aguda por incompatibilidad ABO hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 97
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 97 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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