Pregunta 99 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Hematología
Pregunta 99 · Examen MIR 2015
Respecto a la enfermedad del injerto contra huésped (EICH) post-trasplante de progenitores hemopoyéticos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
- 1
El proceso fisiopatológico de la EICH tiene su origen en las células T del donante.
- 2
La profilaxis de la EICH consiste en tratamiento inmunosupresor, frecuentemente ciclosporina asociada a metotrexate, y el tratamiento de la EICH establecida consiste en corticoterapia.
- 3
La eliminación de los linfocitos del donante del injerto mejora el implante de los progenitores.
- 4
En la mayoría de los pacientes diagnosticados EICH crónica, ésta llega a desaparecer pudiendo interrumpir el tratamiento inmunosupresor sin que la enfermedad recidive.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 3, porque la eliminación de linfocitos T del donante (T-depleción) dificulta el implante de progenitores hemopoyéticos al perder el efecto facilitador sobre el engraftment.
Cómo reconocerla:
- La EICH se origina en linfocitos T del donante que reconocen antígenos HLA del huésped
- La profilaxis estándar combina ciclosporina/tacrolimus con metotrexato/micofenolato
- La mayoría de los casos de EICH crónica se resuelven permitiendo suspender la inmunosupresión
La trampa: La opción 1 es verdadera, pero podría confundir si se piensa que las células NK o B del donante son las principales responsables; sin embargo, la fisiopatología clásica de la EICH depende de linfocitos T CD4+ y CD8+.
Perla MIR: La T-depleción nunca mejora el implante; al contrario, aumenta el riesgo de rechazo, infecciones y recidiva neoplásica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 99
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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