Pregunta 154 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neurología
Pregunta 154 · Examen MIR 2016
Una mujer de 35 años de edad es estudiada debido a episodios de dolor periocular izquierdo asociado a congestión nasal, lagrimeo e inyección conjuntival homolaterales. Cada crisis dura aproximadamente 15 minutos y se repite en torno a 6 veces al día. Las crisis no han respondido a tratamiento con paracetamol. La exploración neurológica y la RM craneal son normales. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clásica del trastorno de esta paciente?
- 1
Persistencia de dolor en la frente en los periodos intercrisis.
- 2
Fotofobia que puede ser muy intensa y asociar náuseas y vómitos.
- 3
Respuesta del dolor a tratamiento con indometacina.
- 4
Mayor frecuencia del dolor en el periodo menstrual.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3, porque la respuesta absoluta a indometacina es el criterio diagnóstico patognomónico de la cefalea paroxística hemicraneal.
Cómo reconocerla:
- Crisis de dolor unilateral de corta duración (15 minutos) y alta frecuencia (6 al día)
- Síntomas autonómicos ipsilaterales (congestión nasal, lagrimeo, inyección conjuntival)
- Exploración neurológica y RM craneal normales
La trampa: El distractor más tentador es la fotofobia intensa con náuseas y vómitos (opción 2), típica de migraña, pero la corta duración y los síntomas autonómicos descartan migraña y orientan a cefalea trigémino-autonómica.
Perla MIR: Ante una cefalea unilateral breve (2-30 min) y muy frecuente (>5/día) con síntomas autonómicos, piensa en cefalea paroxística hemicraneal y su respuesta absoluta a indometacina.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 154
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 154 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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