Pregunta 158 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neurología
Pregunta 158 · Examen MIR 2016
¿En qué situaciones NO estaría indicada una intervención quirúrgica para tratar una hemorragia cerebral?
- 1
Hematoma cerebeloso > 3 cm de diámetro y deterioro neurológico.
- 2
Hemorragia intraventricular.
- 3
Hematoma putaminal en paciente en coma profundo (Glasgow inferior o igual a 8).
- 4
Hematoma lobar y deterioro neurológico.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (hemorragia intraventricular aislada), ya que su manejo es médico y con drenaje ventricular externo si hay hidrocefalia, no mediante craniotomía evacuadora.
Cómo reconocerla:
- Hemorragia intraventricular aislada sin hematoma parenquimatoso voluminoso
- Tratamiento: drenaje ventricular externo si hidrocefalia obstructiva, no cirugía evacuadora
- Las otras opciones (cerebeloso >3 cm, putaminal con Glasgow ≤8, lobar con deterioro) sí tienen indicación quirúrgica
La trampa: El hematoma putaminal en coma profundo (Glasgow ≤8) es el distractor más tentador porque parece inoperable, pero las guías indican que la craniotomía descompresiva puede estar indicada para reducir la PIC y salvar la vida, aunque el pronóstico sea reservado.
Perla MIR: En hemorragia cerebral, la única localización que clásicamente NO se evacúa es la intraventricular aislada; el resto (cerebeloso, putaminal, lobar) pueden ser quirúrgicos según tamaño y deterioro.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 158
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 158 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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