Pregunta 159 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neurología
Pregunta 159 · Examen MIR 2016
Un hombre de 60 años de edad presenta un cuadro de demencia rápidamente progresiva, rigidez, ataxia, mioclonias, que persisten durante el sueño y descargas de alto voltaje en el EEG. ¿Qué alteración, entre las siguientes, es la que podremos encontrar en el LCR?
- 1
Hipoglucorraquia.
- 2
Bandas oligoclonales positivas.
- 3
Aumento del índice de IgG.
- 4
Proteína 14-3-3 positiva.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (proteína 14-3-3 positiva), marcador en LCR de muerte neuronal rápida en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica, que se presenta con demencia rápidamente progresiva, mioclonías persistentes durante el sueño y descargas periódicas de alto voltaje en EEG.
Cómo reconocerla:
- Demencia rápidamente progresiva + mioclonías que persisten durante el sueño
- Descargas periódicas de alto voltaje en EEG
- Proteína 14-3-3 positiva en LCR como marcador de daño neuronal agudo
La trampa: El distractor más tentador son las bandas oligoclonales positivas (opción 2), pero se descartan porque la ECJ es una enfermedad priónica sin respuesta inmune intratecal significativa, a diferencia de procesos inflamatorios como la esclerosis múltiple.
Perla MIR: Ante demencia rápidamente progresiva + mioclonías + EEG con descargas periódicas, solicita proteína 14-3-3 en LCR: su sensibilidad supera el 90% en enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 159
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 159 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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