Pregunta 26 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neurología
Pregunta 26 · Examen MIR 2016
Paciente de 74 años que consulta por debilidad muscular. Aporta una TC realizada en otro centro. ¿Cuál de las siguientes determinaciones apoyaría nuestra sospecha diagnóstica más probable? Pregunta asociada a la imagen 26
- 1
Anticuerpos frente a receptor de acetilcolina.
- 2
Anticuerpos frente a canales del calcio.
- 3
Anticuerpos antisintetasa.
- 4
TSH y anticuerpos antitiroideos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (anticuerpos anti-receptor de acetilcolina), ya que la masa en mediastino anterior sugiere un tímoma, y la debilidad muscular fatigable orienta a miastenia grave, cuyo marcador serológico principal son los anti-RAC.
Cómo reconocerla:
- Masa de partes blandas en mediastino anterior (compartimento prevascular) en TC
- Debilidad muscular fatigable en paciente de 74 años
- Asociación clásica entre tímoma y miastenia grave (30-50% de los casos)
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (anticuerpos anti-canales de calcio), pero se descarta porque el síndrome de Lambert-Eaton se asocia a cáncer microcítico de pulmón y cursa con debilidad que mejora con el ejercicio, no con fatigabilidad miasténica ni masa mediastínica anterior.
Perla MIR: Ante una masa mediastínica anterior y debilidad muscular, piensa siempre en miastenia grave y solicita anticuerpos anti-receptor de acetilcolina.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 26
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 26 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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