Pregunta 148 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neurología
Pregunta 148 · Examen MIR 2017
Mujer de 59 años con crisis epilépticas de reciente instauración que acude a urgencias. En la exploración presenta signos piramidales izquierdos y edema de papila. Se le realiza una RM cerebral que muestra una masa hemisférica derecha con edema, desviación de la línea media y signos de herniación tentorial. Refiere que desde hace una semana sufre dolor de cabeza que ha ido progresando en intensidad. ¿Cuál de las siguientes características asociadas a la cefalea le parece más probable en esta paciente?
- 1
Predominio matutino.
- 2
No cambia con esfuerzos.
- 3
Fotofobia.
- 4
Sonofobia.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (predominio matutino), ya que es un hallazgo clásico en cefaleas por lesiones expansivas intracraneales con hipertensión intracraneal, debido al aumento de la presión tras el decúbito nocturno.
Cómo reconocerla:
- Cefalea progresiva con edema de papila y signos piramidales
- Masa hemisférica con desviación de línea media y herniación tentorial en RM
- Predominio matutino de la cefalea como sello de hipertensión intracraneal
La trampa: La fotofobia (opción 3) es el distractor más tentador por su asociación con migraña, pero se descarta porque en este contexto de lesión expansiva con efecto masa los síntomas sensitivos no son característicos ni orientadores.
Perla MIR: Ante cefalea progresiva + signos focales + edema de papila, piensa en tumor cerebral y recuerda que el predominio matutino es su sello distintivo.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 148
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 148 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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