Pregunta 151 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neurología
Pregunta 151 · Examen MIR 2017
Un niño de 13 años presenta un cuadro subagudo de cefalea y diplopia. La exploración neurológica muestra una parálisis de la mirada vertical y la resonancia magnética una lesión captante de contraste en la región pineal que obstruye el acueducto de Silvio. El diagnóstico más probable es:
- 1
Glioblastoma.
- 2
Meduloblastoma.
- 3
Tumor de células germinales.
- 4
Meningioma.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el tumor de células germinales, el más frecuente en la región pineal en adolescentes, que produce el síndrome de Parinaud (parálisis de la mirada vertical) por compresión del colículo superior y obstrucción del acueducto de Silvio.
Cómo reconocerla:
- Adolescente de 13 años con cefalea subaguda y diplopia
- Parálisis de la mirada vertical (síndrome de Parinaud) por compresión mesencefálica
- Lesión pineal captante de contraste que obstruye el acueducto de Silvio en la RM
La trampa: El meduloblastoma es tentador por ser un tumor pediátrico frecuente con hidrocefalia obstructiva, pero se localiza en el cuarto ventrículo, no en la región pineal, y no produce parálisis de la mirada vertical.
Perla MIR: En adolescentes, lesión pineal + parálisis de la mirada vertical = tumor de células germinales hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 151
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 151 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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