Pregunta 153 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neurología
Pregunta 153 · Examen MIR 2017
Una mujer de 65 años consulta por debilidad en la mano derecha que se ha extendido en pocos meses a otros territorios musculares de ambos brazos y piernas, de predominio distal. En la exploración hay atrofia y fasciculaciones en distintos territorios metaméricos con sensibilidad conservada. Existe un signo de Babinski bilateral. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que confirmaría el diagnóstico de sospecha?
- 1
TC cerebral.
- 2
Estudio electromiográfico.
- 3
RM cerebral.
- 4
Potenciales evocados multimodales.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el estudio electromiográfico (EMG), ya que demuestra la afectación de neurona motora inferior (deservación neurogénica activa y crónica) en múltiples territorios, criterio clave para el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Cómo reconocerla:
- Debilidad distal progresiva simétrica con atrofia y fasciculaciones
- Signo de Babinski bilateral sin afectación sensitiva
- Patrón combinado de neurona motora superior e inferior
La trampa: La RM cerebral es el distractor más tentador porque se asocia a neurodegeneración, pero en la ELA suele ser normal o mostrar solo atrofia sutil, sin la sensibilidad diagnóstica del EMG.
Perla MIR: Ante debilidad progresiva distal + Babinski bilateral + fasciculaciones + sensibilidad intacta, prioriza siempre el EMG para confirmar ELA.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 153
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 153 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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