Pregunta 154 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neurología
Pregunta 154 · Examen MIR 2017
Un hombre presenta en la exploración neurológica un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
- 1
Es un síndrome centromedular tipo siringomielia.
- 2
Es un síndrome hemimedular.
- 3
Es un patrón de lesión medular transversa.
- 4
Es un patrón de lesión bulbar lateral.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (síndrome hemimedular), ya que el patrón de déficit motor y propioceptivo ipsilateral (pierna derecha) con déficit termoalgésico contralateral (pierna izquierda) y Babinski ipsilateral es característico del síndrome de Brown-Séquard por hemisección medular derecha.
Cómo reconocerla:
- Pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en pierna derecha (ipsilateral a la lesión)
- Déficit termoalgésico en pierna izquierda (contralateral a la lesión)
- Reflejo cutáneo plantar extensor en pierna derecha (signo de Babinski ipsilateral)
La trampa: El distractor más tentador es la siringomielia (opción 1), pero esta produce disociación sensitiva bilateral y simétrica por afectación de la comisura anterior, sin el patrón cruzado ipsilateral/contralateral ni el déficit motor unilateral propio del síndrome hemimedular.
Perla MIR: Ante una disociación sensitiva con déficit motor y propioceptivo ipsilateral más déficit termoalgésico contralateral, piensa siempre en síndrome de Brown-Séquard (hemisección medular).
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 154
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 154 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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