Pregunta 155 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neurología
Pregunta 155 · Examen MIR 2017
En un hombre de 70 años, hipertenso, con una hemiplejia derecha de instauración brusca con una leve disartria, sin alteraciones en la evocación ni en la comprensión del lenguaje, ¿qué tipo de ictus cree que es más probable que haya sufrido?
- 1
Un infarto lacunar capsular izquierdo.
- 2
Un infarto silviano cortico - subcortical fronto-temporal izquierdo.
- 3
Un infarto de tronco cerebral.
- 4
Una hemorragia lenticular izquierda.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (infarto lacunar capsular izquierdo), ya que el cuadro de hemiplejia pura con disartria leve y lenguaje preservado es característico de una lesión subcortical que afecta la cápsula interna sin compromiso cortical.
Cómo reconocerla:
- Hemiplejia pura contralateral sin déficits sensitivos ni visuales
- Disartria leve sin afasia (evocación y comprensión intactas)
- Presentación brusca en paciente hipertenso de 70 años
La trampa: El distractor más tentador es el infarto silviano cortico-subcortical (opción 2), que se descarta porque la disartria sin afasia indica afectación subcortical, no cortical; una lesión en área de Broca causaría afasia expresiva, no solo disartria.
Perla MIR: Hemiplejia pura + disartria + lenguaje íntegro = infarto lacunar subcortical (cápsula interna, puente o tálamo) hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 155
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 155 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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