Pregunta 19 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neurología
Pregunta 19 · Examen MIR 2017
Hombre de 77 años de edad encontrado en su domicilio con hemiplejia derecha y afasia global. Última vez visto asintomático 20 horas antes. Se realiza TC craneal que se muestra. Señale la respuesta CORRECTA: Pregunta asociada a la imagen 19
- 1
La imagen no permite determinar el tiempo de isquemia; podrían haber transcurrido sólo unos minutos desde la aparición del déficit.
- 2
No cumple criterios para la administración de tratamiento fibrinolítico.
- 3
El ingreso en una unidad de ictus no está indicado en este paciente.
- 4
Ante el tamaño del infarto se debe plantear una craniectomía descompresiva, antes de que aparezca edema cerebral.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el paciente no cumple criterios para fibrinólisis porque fue visto asintomático hace 20 horas, superando la ventana terapéutica de 4,5 horas para alteplasa intravenosa.
Cómo reconocerla:
- última vez visto asintomático hace 20 horas
- TC craneal con signos de infarto isquémico establecido en ACM izquierda (hipoatenuación insular, borramiento de surcos)
- edad de 77 años
La trampa: La opción 1 es tentadora porque la TC no data exactamente el tiempo de isquemia, pero la clínica de 20 horas de evolución descarta cualquier posibilidad de que hayan transcurrido solo minutos.
Perla MIR: La ventana terapéutica para fibrinólisis intravenosa es absoluta (4,5 horas desde el inicio o última vez visto asintomático); la imagen no modifica esta contraindicación temporal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 19
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 19 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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