Pregunta 94 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neurología
Pregunta 94 · Examen MIR 2017
Un paciente de 73 años presenta en el test de deglución una disfagia neurológica completa, secundaria a un ictus cadioembólico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Va a precisar apoyo nutricional a largo plazo. De las siguientes modalidades de tratamiento, ¿cuál considera más indicada para este caso?
- 1
Nutrición enteral por sonda nasogástrica.
- 2
Nutrición enteral por sonda nasoduodenal.
- 3
Nutrición enteral por gastrostomía.
- 4
Nutrición enteral por yeyunostomía.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción más indicada es la gastrostomía (PEG), ya que es la primera línea en disfagia neurológica persistente con necesidad de soporte nutricional >4 semanas, por su menor riesgo de aspiración y mejor tolerancia a largo plazo.
Cómo reconocerla:
- Disfagia neurológica completa secundaria a ictus
- Necesidad de apoyo nutricional a largo plazo (>4 semanas)
- Alto riesgo de neumonía por aspiración con sondas nasogástricas
La trampa: La sonda nasogástrica es el distractor más tentador por su inicio rápido, pero está contraindicada en disfagia neurológica completa por el alto riesgo de aspiración y mala tolerancia prolongada.
Perla MIR: En disfagia neurológica completa con necesidad de nutrición >4 semanas, la PEG es la opción de elección; la sonda nasogástrica solo es válida para corto plazo (<2-4 semanas).
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 94
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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