Pregunta 234 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neurología
Pregunta 234 · Examen MIR 2018
Acude un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple a urgencias por un episodio de ataxia brusca limitante desde hace 4 días. ¿Cuál debe ser la actitud más apropiada desde la urgencia?
- 1
Iniciar tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas.
- 2
Iniciar tratamiento con corticoides intravenosos.
- 3
Iniciar tratamiento con fingolimod.
- 4
Iniciar tratamiento con interferón beta.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La actitud más apropiada es iniciar tratamiento con corticoides intravenosos (opción 2), ya que son el estándar de oro para las exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple, como una ataxia brusca limitante de 4 días, al reducir la duración e intensidad de la recaída.
Cómo reconocerla:
- ataxia brusca limitante de 4 días indica una recaída aguda cerebelosa
- corticoides intravenosos (metilprednisolona 1 g/día) son primera línea con evidencia I-A
- guías ECTRIMS y SEN respaldan su uso en exacerbaciones agudas
La trampa: El distractor más tentador son las inmunoglobulinas IV (opción 1), pero están reservadas para casos refractarios a corticoides o contraindicaciones, no como primera línea en recaídas típicas.
Perla MIR: En el MIR, ante una recaída aguda de EM (ataxia, diplopía, pérdida visual), piensa siempre en corticoides IV antes que en tratamientos modificadores del curso.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 234
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 234 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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