Pregunta 95 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Hematología
Pregunta 95 · Examen MIR 2018
Hombre de 63 años en estudio por cuadro de astenia. En el hemograma se evidencia una hemoglobina de 9 g/dL, con un volumen corpuscular medio de 102 fL. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece MENOS probable?
- 1
Intoxicación por plomo.
- 2
Alcoholismo.
- 3
Síndrome mielodisplásico.
- 4
Déficit de vitamina B12.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción menos probable es la intoxicación por plomo, ya que esta causa anemia microcítica o normocítica, no macrocítica, al inhibir la síntesis del hemo sin afectar la maduración nuclear eritroide.
Cómo reconocerla:
- Hemoglobina 9 g/dL con VCM 102 fL (anemia macrocítica normocromática)
- Varón de 63 años con astenia
- Ausencia de exposición tóxica o signos neurológicos/gastrointestinales sugestivos de plomo
La trampa: El déficit de vitamina B12 es el distractor más tentador porque se asocia clásicamente a macrocitosis, pero la pregunta pide el diagnóstico menos probable, y la intoxicación por plomo es aún más improbable en este contexto.
Perla MIR: En anemia macrocítica del adulto mayor, prioriza siempre déficit de B12, alcohol y síndrome mielodisplásico; descarta plomo solo si hay microcitosis o basofilia punteada.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 95
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 95 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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