Pregunta 96 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Hematología
Pregunta 96 · Examen MIR 2018
Una mujer de 40 años de edad se va a someter a cirugía por colelitiasis. Presenta discreta esplenomegalia en la exploración física y en la analítica: Hb 9 g/dL, VCM 80 fL, CHCM 38 g/dL, bilirrubina total 2 mg/dL con indirecta de 1,8 mg/dL, LDH 500 U/L y reticulocitos del 10%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1
Esferocitosis hereditaria.
- 2
Drepanocitosis.
- 3
Anemia hemolítica autoinmune.
- 4
Anemia sideroblástica.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Esferocitosis hereditaria: la combinación de anemia hemolítica crónica (reticulocitos 10%, bilirrubina indirecta 1,8 mg/dL, LDH 500 U/L) con esplenomegalia, colelitiasis y una CHCM elevada (38 g/dL) es diagnóstica.
Cómo reconocerla:
- CHCM elevada (>35 g/dL) por deshidratación de esferocitos
- Hemólisis crónica (reticulocitosis, LDH elevada, bilirrubina indirecta alta) con esplenomegalia y litiasis biliar
- VCM normal o bajo en contexto de hemólisis
La trampa: Anemia hemolítica autoinmune: se descarta porque cursa con VCM normal o macrocitosis y requiere test de Coombs directo positivo, no con CHCM elevada ni litiasis biliar como manifestación crónica.
Perla MIR: En hemólisis crónica con esplenomegalia y colelitiasis, una CHCM >35 g/dL apunta directamente a esferocitosis hereditaria.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 96
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 96 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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