Pregunta 97 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Hematología
Pregunta 97 · Examen MIR 2018
Hombre de 35 años ingresado por un primer episodio de tromboembolismo pulmonar. Se ha iniciado tratamiento anticoagulante con heparina sódica pero el paciente no alcanza rangos de TTPa terapéuticos. ¿Qué entidad sospecharía?
- 1
Déficit de proteína C.
- 2
Anticoagulante lúpico.
- 3
Mutación factor V Leiden.
- 4
Déficit de antitrombina.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es anticoagulante lúpico (opción 2), ya que interfiere con el ensayo de TTPa in vitro, causando una falsa resistencia a heparina sin afectar su actividad real.
Cómo reconocerla:
- TTPa no terapéutico pese a dosis adecuadas de heparina
- Anticoagulante lúpico interfiere con fosfolípidos del test de TTPa
- Es la causa más frecuente de resistencia aparente a heparina
La trampa: El déficit de antitrombina (opción 4) causa resistencia real a heparina, pero es mucho menos frecuente y requiere medición específica de antitrombina, no solo TTPa discordante.
Perla MIR: Ante TTPa no terapéutico con heparina, descarta primero interferencia por anticoagulante lúpico antes de buscar déficits congénitos raros.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 97
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 97 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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