Pregunta 105 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Hematología
Pregunta 105 · Examen MIR 2019
Paciente de 67 años que en los últimos 6 meses, en dos analíticas de rutina, presenta linfocitosis progresiva. En la última, hemoglobina 15,4 g/dl; leucocitos 18,5 x10³/µL con 82 % de linfocitos maduros que por citometría de flujo expresan los antígenos CD5/CD19/CD23 y plaquetas 240 x10³/µL. ¿Qué actitud le parece correcta?:
- 1
Estudio de mutaciones de TP53 para establecer el pronóstico.
- 2
Aspirado/biopsia ósea para confirmar el diagnóstico.
- 3
PET/CT para establecer la actitud terapéutica.
- 4
Nuevo control clínico y analítico en 6 meses.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La actitud correcta es un nuevo control clínico y analítico en 6 meses, ya que el paciente presenta LLC en estadio Rai 0/Binet A asintomático, donde la observación activa es la conducta indicada según las guías iwCLL 2018.
Cómo reconocerla:
- Linfocitosis >5×10³/µL mantenida >3 meses con linfocitos maduros
- Fenotipo CD5+/CD19+/CD23+ en citometría de flujo periférica
- Ausencia de citopenias (Hb 15,4 g/dL, plaquetas 240×10³/µL) y síntomas B
La trampa: El distractor más tentador es la biopsia ósea (opción 2), pero se descarta porque la citometría de flujo en sangre periférica es diagnóstica en LLC típica y asintomática, sin necesidad de médula ósea.
Perla MIR: En LLC asintomática con fenotipo típico, la observación activa es la regla; solo se piden estudios genéticos o de imagen si hay indicación de tratamiento.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 105
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 105 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Hematología
Todas las del MIR 2019 →MIR 2025 · Pregunta 24
Mielofibrosis post trombocitemia esencial
MIR 2025 · Pregunta 138
Enfermedad de von Willebrand tipo I
MIR 2025 · Pregunta 139
Anemia inflamatoria crónica
MIR 2025 · Pregunta 143
Trombosis venosa mesentérica en hemoglobinuria paroxística nocturna
MIR 2025 · Pregunta 176
Alteración de la vía intrínseca de coagulación
MIR 2025 · Pregunta 530
000/mcrl. En la bioquímica, la LDH, la bilirrubina y la función renal son normales. Revisando sus analíticas p
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Hematología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar