Pregunta 107 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Hematología
Pregunta 107 · Examen MIR 2019
Paciente de 18 años que acude a urgencias con epistaxis de varios días de evolución, sin antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración está afebril, se observan equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. Analítica: Leucocitos 7,2 x10³/µL, Hb 12,3 g/dL, Plaquetas 6,0 x10³/µL. La trombocitopenia se confirma en el frotis, donde se observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquímica normales. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable?:
- 1
Púrpura trombótica trombocitopénica.
- 2
Coagulación intravascular diseminada.
- 3
Trombocitopenia inducida por infección.
- 4
Trombocitopenia inmune primaria.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Trombocitopenia inmune primaria), basada en la trombocitopenia aislada con plaquetas grandes en frotis, sin alteraciones de coagulación ni hemólisis, en un joven sano con equimosis y epistaxis.
Cómo reconocerla:
- Plaquetas de tamaño aumentado en frotis (indicativo de megacariocitos activos en TIP)
- Trombocitopenia aislada con estudio de coagulación y bioquímica normales
- Ausencia de esplenomegalia, fiebre o signos de microangiopatía
La trampa: El distractor más tentador es la púrpura trombótica trombocitopénica (opción 1), pero se descarta por la ausencia de anemia hemolítica microangiopática, fragmentocitos, fiebre y afectación renal/neurológica.
Perla MIR: En trombocitopenia aislada con plaquetas grandes en frotis y paciente joven estable, prioriza siempre trombocitopenia inmune primaria sobre procesos consumptivos o microangiopáticos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 107
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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