Pregunta 119 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Neurología
Pregunta 119 · Examen MIR 2019
Mujer de 16 años que inicia seguimiento en la consulta de Neurología de adultos, remitida desde Neuropediatría con el diagnóstico de epilepsia mioclónica juvenil (EMJ). Está en tratamiento con ácido valproico y bien controlada. ¿Se plantearía hacer alguna modificación en su tratamiento?:
- 1
No, porque el ácido valproico es el tratamiento de elección en los pacientes con este síndrome epiléptico.
- 2
No, porque la paciente está libre de crisis y cambiarlo en este momento sería asumir riesgos innecesarios.
- 3
Sí, porque debe evitarse su uso en la mujer en edad fértil, debido a que es el fármaco antiepiléptico con mayor teratogenicidad y problemas en el neurodesarrollo de los hijos.
- 4
Sí, por la relación de este fármaco con el síndrome del ovario poliquístico.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Sí, porque debe evitarse su uso en la mujer en edad fértil, debido a que es el fármaco antiepiléptico con mayor teratogenicidad y problemas en el neurodesarrollo de los hijos.
Cómo reconocerla:
- Mujer de 16 años con epilepsia mioclónica juvenil, en edad fértil
- Tratamiento actual con ácido valproico, con buen control de crisis
- Guías ILAE y AES recomiendan evitar valproato en mujeres fértiles por riesgo teratogénico y neurodesarrollador
La trampa: La opción 1 es tentadora porque el valproato es el tratamiento de elección inicial, pero eso no implica seguridad a largo plazo en edad fértil; la indicación de elección se refiere a eficacia, no a perfil de riesgo reproductivo.
Perla MIR: En el MIR, mujer en edad fértil + valproato = riesgo teratogénico >10% y alteraciones del neurodesarrollo; nunca es opción segura sin reevaluación y alternativa.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 119
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 119 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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