Pregunta 120 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Neurología
Pregunta 120 · Examen MIR 2019
Hombre de 79 años con antecedentes de deterioro cognitivo leve, que presenta un cuadro brusco de hemianopsia homónima derecha, afasia y paresia facial inferior derecha. A su llegada a urgencias se objetiva tensión arterial: 190/85 mmHg. Se realiza una TC craneal que evidencia un hematoma intraparenquimatoso lobar frontal izquierdo y otro hematoma occipital izquierdo. ¿Cuál es la etiología más probable de estos hematomas?:
- 1
Hipertensiva.
- 2
Angiopatía amiloide.
- 3
Lesión tumoral subyacente.
- 4
Malformación arteriovenosa.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Angiopatía amiloide), porque los hematomas lobares múltiples en un paciente anciano con deterioro cognitivo leve son característicos de esta angiopatía degenerativa, que afecta vasos leptomeníngeos y corticales.
Cómo reconocerla:
- Hematomas intraparenquimatosos lobares múltiples (frontal y occipital izquierdo) en paciente >70 años
- Deterioro cognitivo leve previo, sugestivo de depósito amiloide subyacente
- Ausencia de localización profunda típica de hematoma hipertensivo (ganglios basales, tálamo, puente)
La trampa: El distractor más tentador es la hipertensión (opción 1) por la TA elevada (190/85 mmHg), pero los hematomas hipertensivos son profundos y únicos, no lobares múltiples.
Perla MIR: En el MIR, hematomas lobares múltiples en anciano con deterioro cognitivo = angiopatía amiloide, no hipertensión.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 120
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 120 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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