Pregunta 123 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Neurología
Pregunta 123 · Examen MIR 2019
Mujer de 60 años que consulta por adormecimiento de la mano derecha de meses de evolución, que la despierta por la noche y la obliga a movilizar la mano hasta que se le pasa. Parece que ha perdido fuerza y a veces se le han caído cosas de esa mano. Señale la respuesta cierta:
- 1
Si la exploración neurológica muestra adormecimiento de los dedos primero a tercero pensaremos en afectación del nervio cubital a nivel epitroclear.
- 2
Si la exploración neurológica muestra adormecimiento de los dedos primero a tercero pensaremos en afectación del nervio mediano a nivel del canal del carpo.
- 3
Para realizar el diagnóstico no es preciso realizar una electromiografía, dado que la exploración física presenta muy buenos coeficientes de probabilidad.
- 4
El tratamiento de la afectación del nervio cubital a nivel epitroclear o del nervio mediano a nivel carpiano es la intervención quirúrgica, dado que el tratamiento conservador no mejora la sintomatología.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el cuadro clínico (adormecimiento nocturno de los dedos primero a tercero que mejora al movilizar la mano) es típico del síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano.
Cómo reconocerla:
- Adormecimiento nocturno que mejora al sacudir la mano (signo de Flick)
- Afectación sensitiva de los dedos pulgar, índice y medio (territorio del nervio mediano)
- Pérdida de fuerza y caída de objetos sugiere compresión crónica del mediano
La trampa: La opción 1 es tentadora porque asocia adormecimiento de los primeros dedos con el nervio cubital, pero el cubital inerva los dedos cuarto y quinto, no los tres primeros.
Perla MIR: En neuropatías compresivas, la distribución sensitiva exacta (mediano: dedos I-III; cubital: IV-V) es clave para localizar la lesión.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 123
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 123 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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