Pregunta 160 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Neurología
Pregunta 160 · Examen MIR 2019
Un varón de 22 años, practicante de deportes de aventura, presenta una parálisis facial bilateral. Un par de meses atrás refiere haber sufrido, durante un periodo aproximado de cuatro semanas, un episodio de debilidad generalizada, fiebre, cefalea intensa y artromialgias. A pesar de haber mejorado sustancialmente persiste de forma fluctuante cierta cefalea y dolor articular. La exploración cardiorespiratoria, abdominal y neurológica son completamente normales, con reflejos osteotendinosos presentes y simétricos. La radiografía de tórax es también normal. ¿Cuál es, con mayor probabilidad, el causante del cuadro clínico descrito?:
- 1
Síndrome de Guillain-Barré.
- 2
Leptospirosis.
- 3
Sarcoidosis.
- 4
Enfermedad de Lyme.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la enfermedad de Lyme (opción 4), ya que la parálisis facial bilateral en un joven con antecedente de fiebre, cefalea y artromialgias semanas antes, y práctica de deportes al aire libre, es altamente sugestiva de neuroborreliosis.
Cómo reconocerla:
- Parálisis facial bilateral en paciente joven sin inmunosupresión
- Antecedente de fiebre, cefalea intensa y artromialgias de 4 semanas de duración
- Práctica de deportes de aventura (exposición a garrapatas)
La trampa: El distractor más tentador es el síndrome de Guillain-Barré, pero se descarta porque la parálisis facial bilateral aislada sin arreflexia ni debilidad ascendente no es característica de GBS.
Perla MIR: Ante parálisis facial bilateral en joven con síntomas sistémicos previos y exposición al campo, piensa en neuroborreliosis antes que en Guillain-Barré o sarcoidosis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 160
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 160 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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