Pregunta 19 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Neurología
Pregunta 19 · Examen MIR 2019
Hombre de 41 años que consulta por diplopia, ptosis palpebral y dolor ocular derechos de dos días de evolución. Se muestra el estudio de resonancia nuclear magnética (corte coronal). El diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 19
- 1
Compresión tumoral del quiasma óptico.
- 2
Hemorragia intraparenquimatosa.
- 3
Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho.
- 4
Esclerosis múltiple.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho) porque la tríada de diplopia, ptosis y dolor ocular unilateral refleja afectación simultánea de los pares craneales III, IV, VI y V1 dentro del seno cavernoso, visible como engrosamiento nodular o realce patológico en la RMN.
Cómo reconocerla:
- Diplopia + ptosis + dolor ocular unilateral (afectación de III, IV, VI y V1)
- Presentación subaguda con realce nodular en seno cavernoso en RMN
- Afectación de múltiples pares craneales en un solo lado sin lesiones supratentoriales
La trampa: El distractor más tentador es la esclerosis múltiple (opción 4), pero se descarta porque la EM no produce dolor ocular intenso ni afectación simultánea de múltiples pares craneales ipsilaterales sin lesiones desmielinizantes supratentoriales.
Perla MIR: En el MIR, diplopia + ptosis + dolor ocular unilateral = seno cavernoso hasta que se demuestre lo contrario; descarta EM si hay dolor intenso y afectación múltiple de pares craneales en el mismo lado.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 19
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 19 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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