Pregunta 8 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Hematología
Pregunta 8 · Examen MIR 2019
Mujer de 28 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por aparición de una masa supraclavicular izquierda, sin otra sintomatología acompañante. Se le realiza analítica básica en la que únicamente destaca una LDH de 373 UI/L. Considerando los datos clínicos y la prueba de imagen (PET-TC con 18F-FDG) ¿qué diagnóstico es el más probable?: Pregunta asociada a la imagen 8
- 1
Carcinoma tímico con diseminación a distancia.
- 2
Enfermedad asociada a IgG4.
- 3
Sarcoidosis.
- 4
Síndrome linfoproliferativo estadio IV.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (síndrome linfoproliferativo estadio IV), basada en la presencia de afectación ósea extralinfática (ala ilíaca izquierda) en el PET-TC, que según la clasificación de Ann Arbor modificada de Lugano define el estadio IV.
Cómo reconocerla:
- Masa supraclavicular izquierda como presentación
- LDH elevada (373 UI/L) como marcador de carga tumoral
- PET-TC con focos hipercaptantes supra e infradiafragmáticos con afectación ósea pélvica
La trampa: La sarcoidosis (opción 3) es el distractor más tentador por las adenopatías hipercaptantes y posible elevación de LDH, pero se descarta por la ausencia de síntomas respiratorios y el patrón asimétrico con afectación ósea diseminada, más típico de linfoma.
Perla MIR: En linfomas, la afectación ósea en PET-TC (estadio IV) se define por captación focal extralinfática, independientemente de la distribución ganglionar.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 8
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 8 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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