Pregunta 37 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Hematología
Terapia CAR-T anti-CD19 y toxicidad
En relación con la inmunoterapia basada en linfocitos T con receptores antigénicos quiméricos (chimeric antigen receptor, CAR) que reconocen CD19 (CART19):
- 1
Está aprobada para el tratamiento de leucemia mieloblástica aguda refractaria o en recaída.
- 2
Un efecto secundario grave de esta terapia es el síndrome de liberación de citoquinas.
- 3
El receptor CAR reconoce CD19 de forma restringida por el HLA.
- 4
Se asocia a hipergammaglobulinemia permanente por activación crónica de linfocitos B CD19+.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el síndrome de liberación de citoquinas (CRS) es el efecto adverso grave más característico de la terapia CAR-T anti-CD19, descrito en >70% de los pacientes y que requiere manejo con tocilizumab y corticoides.
Cómo reconocerla:
- CD19 se expresa en células B (no en mieloides), por lo que CART19 no está indicado en LMA
- El CRS es el efecto adverso más frecuente y potencialmente mortal de la terapia CAR-T
- La aprobación de CART19 se limita a LLA-B y linfoma difuso de grandes células B en recaída/refractario
La trampa: La opción 1 (aprobada en LMA) es tentadora porque CD19 es una diana en neoplasias B, pero los blastos mieloides no expresan CD19, por lo que CART19 es ineficaz y no tiene indicación en LMA.
Perla MIR: En CAR-T, el reconocimiento del antígeno es independiente de HLA, y su principal toxicidad es el CRS, no la hipergammaglobulinemia (al contrario, produce hipogammaglobulinemia por depleción de linfocitos B).
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 37
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Terapia CAR-T anti-CD19 y toxicidad
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 37 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Hematología
Todas las del MIR 2020 →MIR 2025 · Pregunta 24
Mielofibrosis post trombocitemia esencial
MIR 2025 · Pregunta 138
Enfermedad de von Willebrand tipo I
MIR 2025 · Pregunta 139
Anemia inflamatoria crónica
MIR 2025 · Pregunta 143
Trombosis venosa mesentérica en hemoglobinuria paroxística nocturna
MIR 2025 · Pregunta 176
Alteración de la vía intrínseca de coagulación
MIR 2025 · Pregunta 530
000/mcrl. En la bioquímica, la LDH, la bilirrubina y la función renal son normales. Revisando sus analíticas p
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Hematología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar