Pregunta 92 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Neurología
Diagnóstico diferencial parkinsonismo atípico
Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:
- 1
Edad de inicio a los 55 años.
- 2
Caídas dentro de los dos primeros años de sintomatología.
- 3
Presencia de un trastorno de conducta durante el sueño REM.
- 4
Ausencia de temblor.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: las caídas dentro de los dos primeros años de sintomatología son un criterio de exclusión diagnóstica según los criterios MDS, sugiriendo parkinsonismo atípico como PSP o AMS.
Cómo reconocerla:
- Caídas precoces (primeros 2 años) como signo de alarma de parkinsonismo atípico
- Bradicinesia es el signo cardinal indispensable, no el temblor
- Trastorno de conducta durante el sueño REM es marcador prodromal de sinucleinopatías como EP
La trampa: El distractor más tentador es la ausencia de temblor (opción 4), pero hasta un 20-30% de pacientes con EP tienen fenotipo acinético-rígido sin temblor, por lo que no invalida el diagnóstico.
Perla MIR: Caídas precoces + rigidez axial + alteración vertical de la mirada orientan a parálisis supranuclear progresiva (PSP), no a enfermedad de Parkinson.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 92
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Diagnóstico diferencial parkinsonismo atípico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 92 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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