Pregunta 96 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Neurología
Neuralgia del trigémino y radiocirugía
Mujer de 75 años que consulta por un cuadro de dolor lancinante que recorre el labio y el ala nasal derecha. No es capaz de lavarse la cara o los dientes por el dolor que le produce, que describe como una descarga eléctrica. No refiere dolor al dormir. Escoja la respuesta correcta:
- 1
El cuadro corresponde a una hemicránea paroxística.
- 2
El tratamiento de elección es la fenitoína.
- 3
La causa más probable es una compresión del VII par en su trayecto cisternal.
- 4
Puede tratarse con radiocirugía, pero con riesgo de recurrencia.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: la radiocirugía estereotáctica (gammacuchillo) es una opción terapéutica para la neuralgia del trigémino refractaria, pero conlleva riesgo de recurrencia del dolor a largo plazo.
Cómo reconocerla:
- dolor lancinante tipo descarga eléctrica en territorio del V par
- desencadenado por estímulos táctiles (lavarse cara/dientes)
- desaparece durante el sueño
La trampa: La opción 2 (fenitoína) es tentadora por ser un anticomicial, pero el tratamiento de primera línea en neuralgia del trigémino es carbamazepina, no fenitoína.
Perla MIR: Dolor facial unilateral lancinante desencadenado por tacto y que cede al dormir es neuralgia del trigémino hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 96
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Neuralgia del trigémino y radiocirugía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 96 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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