Pregunta 102 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología
Crisis focales complejas del lóbulo temporal
Mujer de 29 años con antecedentes de crisis febriles y fumadora importante. Consulta por presentar desde hace unos 2 años episodios frecuentes, estereotipados, que comienzan con una sensación epigástrica ascendente y un olor desagradable, seguidos de desconexión del medio. Los familiares que están con ella observan que hace movimientos de chupeteo y de apertura y cierre repetidos de la mano izquierda. Pasados dos minutos los movimientos ceden, pero le cuesta responder adecuadamente y solo recuerda parcialmente lo ocurrido. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Crisis focales complejas del lóbulo temporal.
- 2
Accidentes isquémicos transitorios en territorio carotídeo derecho.
- 3
Crisis focales simples motoras.
- 4
Episodios de amnesia global transitoria.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (crisis focales complejas del lóbulo temporal), por la tríada típica de aura epigástrica ascendente con olor desagradable, alteración de la conciencia y automatismos orales y manuales estereotipados.
Cómo reconocerla:
- Aura epigástrica ascendente + olfatoria desagradable
- Automatismos orales (chupeteo) y manuales (apertura/cierre de mano izquierda)
- Amnesia postcrítica y desconexión del medio durante 2 minutos
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (crisis focales simples motoras), pero la presencia de alteración de la conciencia y amnesia postcrítica descarta una crisis simple.
Perla MIR: Ante aura epigástrica + olfatoria + automatismos + amnesia postcrítica, piensa siempre en epilepsia del lóbulo temporal mesial.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 102
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Crisis focales complejas del lóbulo temporal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 102 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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