Pregunta 103 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología
Cefalea en racimos tratamiento preventivo
Varón de 30 años que consulta por cefaleas perioculares unilaterales que progresan rápidamente hasta hacerse muy intensas. Las crisis de dolor duran entre 30-60 minutos, ocurren 2- 3 veces al día y se acompañan de lagrimeo en el ojo que le duele y rinorrea unilateral. ¿Cuál es el tratamiento preventivo más adecuado?:
- 1
Prednisona oral con retirada en 2-3 meses.
- 2
Prednisona oral con retirada en un mes, asociada a verapamilo oral a dosis de 80-180 mg cada 8 horas.
- 3
Carbamazepina a dosis de 600-1200 mg al día.
- 4
Indometacina a dosis de 50 mg cada 8 horas durante un mes.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: prednisona oral como puente terapéutico (1 mes) asociada a verapamilo oral como preventivo de fondo, según las guías de la EHF y SEN para cefalea en racimo con alta frecuencia de crisis.
Cómo reconocerla:
- Cefalea unilateral periocular de 30-60 minutos de duración con lagrimeo y rinorrea ipsilaterales
- Frecuencia de 2-3 crisis al día (alta frecuencia)
- Respuesta al verapamilo como preventivo de primera línea en cefalea en racimo
La trampa: La opción 1 (prednisona sola 2-3 meses) es tentadora porque la prednisona alivia las crisis, pero su uso prolongado sin verapamilo carece de eficacia preventiva sostenida y expone a efectos adversos innecesarios.
Perla MIR: En cefalea en racimo: verapamilo de fondo + prednisona de puente; nunca prednisona sola ni carbamazepina (reservada para neuralgia trigeminal).
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 103
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Cefalea en racimos tratamiento preventivo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 103 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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