Pregunta 106 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología
Tratamiento de la hipertensión intracraneal
Con respecto al tratamiento de la hipertensión intracraneal NO es una medida aceptada:
- 1
Elevar la cabeza del enfermo y mantener la cabeza centrada.
- 2
El drenaje de LCR a través de un drenaje lumbar.
- 3
La hiperventilación moderada.
- 4
Los glucocorticoides en algunas circunstancias.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (drenaje lumbar), ya que está contraindicado en hipertensión intracraneal aguda por riesgo de herniación cerebral, especialmente sin neuroimagen previa.
Cómo reconocerla:
- riesgo de herniación transtentorial o foramen magnum
- contraindicado sin TC/MRI previo que descarte masa ocupante
- no es primera línea en HIC sintomática grave
La trampa: El distractor más tentador es la hiperventilación moderada (opción 3), pero la moderada (pCO2 30-35 mmHg) sí es aceptada como medida de segunda línea, a diferencia de la hiperventilación intensa que causa isquemia.
Perla MIR: En HIC, el drenaje lumbar solo es seguro si se ha descartado previamente una lesión ocupante de espacio mediante neuroimagen.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 106
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Tratamiento de la hipertensión intracraneal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 106 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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