Pregunta 112 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología
Lumbociatalgia y signo de Lasègue
Mujer de 61 años, administrativa, con antecedentes de sobrepeso, hipertensión, dislipemia y síndrome metabólico, que consulta por dolor en ambas nalgas, región trocantérea izquierda, cara lateral del muslo izquierdo hasta la rodilla y pierna izquierda hasta el tercio medio. El dolor aparece cuando levantamos el miembro inferior con la rodilla extendida, pero se alivia al flexionar la rodilla. ¿Cuál es la primera sospecha clínica?:
- 1
Artritis gotosa de cadera izquierda.
- 2
Artrosis coxo-femoral izquierda.
- 3
Lumbalgia irradiada / lumbociatalgia.
- 4
Claudicación por estenosis de canal.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (lumbalgia irradiada / lumbociatalgia), por la presencia de dolor irradiado en dermatoma lumbosacro con maniobra de Lasègue positiva (dolor al elevar la pierna extendida) y alivio al flexionar la rodilla, típico de compresión radicular lumbar.
Cómo reconocerla:
- Dolor irradiado desde nalga hasta tercio medio de pierna izquierda siguiendo un dermatoma lumbosacro
- Maniobra de Lasègue positiva: dolor al levantar el miembro inferior con rodilla extendida
- Alivio del dolor al flexionar la rodilla, que reduce la tensión sobre la raíz nerviosa
La trampa: El distractor más tentador es la claudicación por estenosis de canal (opción 4), pero se descarta porque en la estenosis el dolor mejora al inclinarse hacia adelante o sentarse, no al flexionar la rodilla durante la elevación pasiva, y no hay irradiación dermatomal neta.
Perla MIR: En el MIR, dolor irradiado con Lasègue positivo y alivio al flexionar la rodilla es sinónimo de compresión radicular lumbar, no de artropatía ni claudicación.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 112
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Lumbociatalgia y signo de Lasègue
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 112 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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