Pregunta 15 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología
Hematoma subdural en paciente anticoagulado
En un paciente anticoagulado y antiagregado que presenta lenguaje incoherente sin otras manifestaciones clínicas asociadas, con una imagen en la TC craneal como la que se muestra, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 15
- 1
Hemorragia subaracnoidea.
- 2
Hematoma intraparenquimatoso.
- 3
Hematoma epidural.
- 4
Hematoma subdural.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, hematoma subdural, por la morfología semilunar (en media luna) de la colección extraaxial en la TC craneal, característica de este tipo de sangrado venoso.
Cómo reconocerla:
- Colección semilunar extraaxial en TC craneal
- Hiperdensidad que indica sangrado agudo/subagudo
- Paciente anticoagulado y antiagregado con afasia aislada
La trampa: El hematoma epidural es el distractor más tentador por ser también extraaxial, pero se descarta por su morfología biconvexa (lentiforme), no semilunar.
Perla MIR: La morfología de la colección en TC (semilunar vs. biconvexa) es el signo clave para diferenciar hematoma subdural de epidural.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 15
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Hematoma subdural en paciente anticoagulado
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 15 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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