Pregunta 183 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Hematología
Síndrome antifosfolípido
Mujer de 45 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar sensación disneica de unos 4 días de evolución. La exploración muestra taquicardia rítmica, sin soplos y la auscultación pulmonar es normal. La gasometría arterial muestra una pO2 de 70 mmHg y una pCO2 32 mmHg. El hemograma, la función renal y hepática son normales. Tiempo de protrombina 90 %, tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) con ratio de 2 respecto al control (N <1,2). ¿De los siguientes diagnósticos cuál es el más probable?:
- 1
Síndrome antifosfolípido.
- 2
Factor V de Leiden.
- 3
Hemofilia.
- 4
Pericarditis aguda.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el síndrome antifosfolípido (SAF), que explica la trombosis pulmonar (TEP) y el TTPA prolongado (ratio 2) por anticuerpos lupus anticoagulante, sin riesgo hemorrágico.
Cómo reconocerla:
- Hipoxemia con hipocapnia y auscultación pulmonar normal sugiere TEP
- TTPA prolongado (ratio 2) sin anticoagulación ni sangrado orienta a SAF
- Paciente joven sin cardiopatía ni enfermedad respiratoria previa
La trampa: El distractor más tentador es Factor V de Leiden, pero no altera el TTPA ni el TP, solo se detecta con test funcional o genético.
Perla MIR: TTPA prolongado + trombosis en joven = lupus anticoagulante/SAF, no hemofilia ni mutaciones trombofílicas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 183
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Síndrome antifosfolípido
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 183 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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