Pregunta 57 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología
Diagnóstico de muerte encefálica
Uno de las siguientes signos clínicos impide realizar el diagnóstico de muerte cerebral:
- 1
Presencia de reflejos medulares.
- 2
Anisocoria.
- 3
Ausencia de hipotensión.
- 4
Ausencia de ventilación espontánea.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Anisocoria) porque la presencia de anisocoria sugiere actividad neuronal residual o lesión estructural reversible, como herniación uncal, lo que invalida el diagnóstico de muerte cerebral.
Cómo reconocerla:
- Anisocoria indica posible compresión del III par craneal o herniación, incompatible con ausencia total de función encefálica
- En muerte cerebral las pupilas deben ser isocóricas y arreactivas
- La presencia de reflejos medulares es compatible con muerte cerebral
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (Ausencia de ventilación espontánea), que en realidad es un criterio necesario para el diagnóstico, no un impedimento.
Perla MIR: Ante anisocoria en coma profundo, descarta siempre herniación o causa reversible antes de plantear muerte cerebral.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 57
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Diagnóstico de muerte encefálica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 57 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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