Pregunta 104 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología
Crisis epilépticas postraumáticas
Con respecto a las crisis epilépticas postraumáticas es cierto que:
- 1
Son comunes inmediatamente después del impacto.
- 2
Las lesiones penetrantes y la gravedad de la lesión son factores favorecedores.
- 3
Está indicado el tratamiento anticomicial profiláctico.
- 4
Tras un par de años de mayor riesgo los pacientes con lesiones graves tienen el mismo riesgo que la población general.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: las lesiones penetrantes y la gravedad de la lesión son factores de riesgo validados para epilepsia postraumática, según estudios como el de Temkin et al. (NEJM 1990).
Cómo reconocerla:
- Lesiones penetrantes o fracturas craneales con depresión como factor de riesgo independiente
- Coma prolongado (>24 h) y contusión cerebral extensa asociados a mayor incidencia
- Incidencia acumulada del 15-20% a los 10 años tras lesión grave
La trampa: La opción 3 (tratamiento anticomicial profiláctico) es tentadora porque el riesgo elevado sugiere prevención, pero la evidencia muestra que los antiepilépticos no previenen la epilepsia crónica, solo reducen crisis tempranas en la primera semana.
Perla MIR: En epilepsia postraumática, recuerda los 4 factores clave de alto riesgo: lesión penetrante, coma >24 h, fractura depresiva y hematoma intracraneal; el tratamiento profiláctico no está indicado para epilepsia tardía.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 104
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Crisis epilépticas postraumáticas
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 104 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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