Pregunta 145 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología
Metilación promotor MGMT en glioblastoma
Paciente con diagnóstico de glioblastoma multiforme. El informe de anatomía patológica refiere la presencia de metilación del promotor del gen MGMT (metil guanina metil transferasa). Con respecto al tratamiento de este paciente:
- 1
Esta información no es relevante.
- 2
La presencia de la metilación aumenta la supervivencia en pacientes tratados con temozolamida.
- 3
La presencia de la metilación contraindicaría el tratamiento con temozolamida.
- 4
La presencia de la metilación nos apoyaría la decisión de tratamiento con cisplatino frente al uso de un agente alquilante.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la metilación del promotor de MGMT silencia la enzima reparadora del ADN, potenciando el efecto citotóxico de la temozolomida y aumentando la supervivencia en glioblastoma multiforme.
Cómo reconocerla:
- Metilación del promotor de MGMT como biomarcador predictivo de respuesta a temozolomida
- Ensayo EORTC 26981/NCIC CE.3: mayor supervivencia global con temozolomida + radioterapia frente a radioterapia sola
- Silenciamiento epigenético de MGMT impide reparación del daño al ADN inducido por el alquilante
La trampa: El distractor 3 (contraindicación de temozolomida) confunde metilación (inactivación del gen) con sobreexpresión funcional de MGMT; la metilación reduce la proteína, no la aumenta.
Perla MIR: En glioblastoma, MGMT metilado = mejor respuesta a temozolomida y pronóstico más favorable; nunca contraindica el tratamiento.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 145
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Metilación promotor MGMT en glioblastoma
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 145 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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