Pregunta 147 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Hematología
Pseudo trombopenia por EDTA
Varón de 19 años, asintomático, que presenta en una analítica preoperatoria una trombopenia (plaquetas 43 x 109/L) con niveles de hemoglobina y leucocitos normales. ¿Cuál de las siguientes actuaciones hay que realizar en primer lugar?:
- 1
Iniciar tratamiento con prednisona vía oral.
- 2
Realizar una biopsia de medula ósea para ver si la trombopenia es de origen central o periférico.
- 3
Realizar un examen morfológico del frotis sanguíneo para descartar la presencia de agregados plaquetarios inducidos por el anticoagulante.
- 4
Transfundir un concentrado de plaquetas para evitar un problema hemorrágico.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: realizar un frotis sanguíneo para descartar pseudo-trombopenia por agregados plaquetarios inducidos por EDTA, el paso inicial obligatorio ante una trombopenia aislada y asintomática.
Cómo reconocerla:
- Trombopenia aislada y asintomática en paciente joven
- Plaquetas 43 x 10^9/L con hemoglobina y leucocitos normales
- Frotis sanguíneo como prueba inicial no invasiva y económica
La trampa: El distractor más tentador es iniciar prednisona (opción 1) por asociar trombopenia con PTI, pero esto es un error porque la PTI es un diagnóstico de exclusión y no debe tratarse sin descartar primero causas artefactuales.
Perla MIR: Ante una trombopenia aislada y asintomática, piensa siempre en pseudo-trombopenia por EDTA antes que en PTI; el frotis es la prueba inicial clave.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 147
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Pseudo trombopenia por EDTA
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 147 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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