Pregunta 2 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología

Hemorragia lobar por angiopatía amiloide

Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 2 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Paciente de 80 años, con dislipemia, sin otros factores de riesgo vascular conocidos, con un cuadro de deterioro cognitivo de un año de evolución quien de manera brusca el día del ingreso presenta una hemiparesia derecha. Se activa código ictus y se traslada a su hospital de referencia, donde a su llegada se objetiva exploración neurológica con debilidad faciobraquiocrural derecha (escala NIHSS 8) y se realiza TC craneal que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 2

Hemorragia lobar por angiopatía amiloide — imagen de la pregunta 2 del examen MIR 2022
  • 1

    Infarto cerebral secundario a consumo de drogas tipo cocaína.

  • 2

    Hemorragia intraparenquimatosa profunda asociada a hipertensión no diagnosticada.

  • 3

    Hemorragia parietal lobar izquierda asociada a una posible angiopatia amiloide.

  • 4

    Hemorragia intraparenquimatosa asociada a una hemorragia subaracnoidea, por un posible traumatismo craneoencefálico.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: hemorragia parietal lobar izquierda asociada a angiopatía amiloide, por la edad avanzada, deterioro cognitivo previo y localización cortical sin hipertensión conocida.

Cómo reconocerla:

  • Hemorragia lobar en paciente >65 años
  • Deterioro cognitivo previo de un año de evolución
  • Ausencia de hipertensión arterial diagnosticada

La trampa: La opción 2 (hemorragia hipertensiva profunda) es tentadora, pero se descarta porque las hemorragias por HTA son profundas (ganglios basales, tálamo), no lobares, y el paciente no tiene HTA conocida.

Perla MIR: En ancianos con hemorragia lobar y deterioro cognitivo, piensa en angiopatía amiloide antes que en hipertensión.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2022
Número
Pregunta 2
Asignatura
Neurología
Tema
Hemorragia lobar por angiopatía amiloide
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 2 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neurología:
  • Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
  • Adams y Victor. Principios de Neurología

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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