Pregunta 2 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología
Hemorragia lobar por angiopatía amiloide
Paciente de 80 años, con dislipemia, sin otros factores de riesgo vascular conocidos, con un cuadro de deterioro cognitivo de un año de evolución quien de manera brusca el día del ingreso presenta una hemiparesia derecha. Se activa código ictus y se traslada a su hospital de referencia, donde a su llegada se objetiva exploración neurológica con debilidad faciobraquiocrural derecha (escala NIHSS 8) y se realiza TC craneal que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 2

- 1
Infarto cerebral secundario a consumo de drogas tipo cocaína.
- 2
Hemorragia intraparenquimatosa profunda asociada a hipertensión no diagnosticada.
- 3
Hemorragia parietal lobar izquierda asociada a una posible angiopatia amiloide.
- 4
Hemorragia intraparenquimatosa asociada a una hemorragia subaracnoidea, por un posible traumatismo craneoencefálico.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: hemorragia parietal lobar izquierda asociada a angiopatía amiloide, por la edad avanzada, deterioro cognitivo previo y localización cortical sin hipertensión conocida.
Cómo reconocerla:
- Hemorragia lobar en paciente >65 años
- Deterioro cognitivo previo de un año de evolución
- Ausencia de hipertensión arterial diagnosticada
La trampa: La opción 2 (hemorragia hipertensiva profunda) es tentadora, pero se descarta porque las hemorragias por HTA son profundas (ganglios basales, tálamo), no lobares, y el paciente no tiene HTA conocida.
Perla MIR: En ancianos con hemorragia lobar y deterioro cognitivo, piensa en angiopatía amiloide antes que en hipertensión.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 2
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Hemorragia lobar por angiopatía amiloide
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 2 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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