Pregunta 20 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología
Macroadenoma hipofisario
Mujer de 50 años con antecedentes de cáncer de mama libre de enfermedad, que refiere cefalea y alteraciones visuales de instauración progresiva, sin respuesta al tratamiento analgésico. Se le realiza la resonancia magnética que se muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 20
- 1
Glioblastoma multiforme.
- 2
Macroadenoma hipofisario.
- 3
Quiste aracnoideo.
- 4
Metástasis.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es Macroadenoma hipofisario, porque la cefalea y las alteraciones visuales progresivas, especialmente hemianopsia bitemporal, son típicas de una masa supraselar que comprime el quiasma óptico, y en una mujer de 50 años libre de enfermedad activa, la probabilidad de metástasis es baja.
Cómo reconocerla:
- Cefalea + alteraciones visuales progresivas sin respuesta a analgésicos
- Hemianopsia bitemporal como patrón de compresión quiasmática
- Antecedente oncológico pero sin enfermedad activa, lo que reduce la probabilidad de metástasis
La trampa: El distractor más tentador es Metástasis, pero se descarta porque las metástasis cerebrales suelen ser multifocales, producir síntomas focales o convulsivos, y no compresión selectiva del quiasma; además, la paciente está libre de enfermedad activa.
Perla MIR: Ante cefalea + alteraciones visuales progresivas con hemianopsia bitemporal, piensa siempre en macroadenoma hipofisario antes que en metástasis, incluso con antecedente oncológico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 20
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Macroadenoma hipofisario
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 20 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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