Pregunta 98 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología
Diagnóstico diferencial parkinsonismos atípicos
En un paciente con un síndrome parkinsoniano de dos años de evolución, señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:
- 1
Disartria grave.
- 2
Ausencia de temblor.
- 3
Presencia de un trastorno de conducta del sueño REM.
- 4
Estreñimiento.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (disartria grave), ya que la disartria grave y precoz en los primeros dos años de evolución es altamente inusual en la enfermedad de Parkinson típica y sugiere un parkinsonismo atípico con afectación bulbar temprana, como la parálisis supranuclear progresiva.
Cómo reconocerla:
- Disartria grave en los primeros 2 años de evolución
- Progresión lenta y buena respuesta a levodopa en EP típica
- Ausencia de temblor compatible con variante acinético-rígida de EP
La trampa: El distractor más tentador es la ausencia de temblor (opción 2), pero hasta un 30% de los pacientes con EP presentan forma acinético-rígida sin temblor al inicio, por lo que no descarta el diagnóstico.
Perla MIR: Disartria grave precoz en un síndrome parkinsoniano siempre orienta a parkinsonismo atípico, nunca a enfermedad de Parkinson típica.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 98
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Diagnóstico diferencial parkinsonismos atípicos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 98 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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