Pregunta 99 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología
Epilepsia mioclónica juvenil y tratamiento
Un estudiante de 19 años sufre una primera crisis tónico-clónica generalizada mientras estaba tumbado en el sofá. La exploración neurológica es normal. En la anamnesis dirigida nos dice que esos días había dormido menos horas porque estaba de exámenes y que a veces, por las mañanas, tiene sacudidas en los brazos al coger la taza del desayuno. Su electroencefalograma muestra descargas de puntas y polipunta-onda generalizadas. Señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
Probablemente la RM craneal sea normal.
- 2
No iniciaría tratamiento por ser una primera crisis.
- 3
El diagnóstico más probable es una epilepsia mioclónica juvenil.
- 4
Iniciaría tratamiento con valproato.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción INCORRECTA es la 2: en una epilepsia mioclónica juvenil (EMJ) con primera crisis tónico-clónica, EEG patológico y mioclonías matutinas, sí está indicado iniciar tratamiento antiepiléptico por alto riesgo de recurrencia.
Cómo reconocerla:
- sacudidas matutinas al coger objetos (mioclonías)
- EEG con descargas de puntas y polipunta-onda generalizadas
- adolescente/adulto joven con primera crisis tónico-clónica
La trampa: El distractor 'No iniciaría tratamiento por ser una primera crisis' es tentador porque en una primera crisis aislada sin factores de riesgo no se trata, pero aquí el diagnóstico de EMJ, el EEG patológico y las mioclonías previas son factores de alto riesgo que obligan a iniciar tratamiento.
Perla MIR: En epilepsia mioclónica juvenil, trata desde la primera crisis tónico-clónica si hay mioclonías matutinas y EEG típico; el valproato es primera línea.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 99
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Epilepsia mioclónica juvenil y tratamiento
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Neurología
Todas las del MIR 2022 →MIR 2025 · Pregunta 78
Manejo de metástasis cerebrales múltiples
MIR 2025 · Pregunta 79
Características clínicas y tratamiento del meningioma
MIR 2025 · Pregunta 164
Diagnóstico de esclerosis múltiple en LCR
MIR 2025 · Pregunta 165
Hidrocefalia normotensiva del adulto
MIR 2025 · Pregunta 166
Narcolepsia tipo 1 y deficiencia de hipocretina
MIR 2025 · Pregunta 167
Diagnóstico diferencial de crisis epilépticas y síncope
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Neurología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar