Pregunta 156 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Hematología
Quimerismo y cambio de grupo sanguíneo postrasplante
Un paciente con grupo sanguíneo A positivo y una leucemia mieloide aguda es sometido a un trasplante hematopoyético con un donante B positivo. La médula del donante prende adecuadamente alcanzando un quimerismo completo. Sin haber recibido transfusiones en los cuatro meses previos, a los seis meses del procedimiento, permaneciendo en quimerismo completo, se realiza un nuevo grupo sanguíneo al receptor. El resultado será:
- 1
A positivo. El grupo sanguíneo permanece inalterable durante toda la vida.
- 2
AB positivo. Existe una mezcla de ambos grupos en los hematíes.
- 3
B positivo. Ha cambiado de grupo adquiriendo el del donante.
- 4
O positivo. Los anticuerpos anti-transferasa del receptor inhiben la expresión de los grupos sanguíneos, siendo todos los pacientes trasplantados del grupo O.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Opción 3: B positivo. El quimerismo completo de la serie eritroide tras el trasplante hematopoyético alogénico hace que todos los hematíes expresen exclusivamente los antígenos del donante (B positivo).
Cómo reconocerla:
- Quimerismo completo de línea roja: toda la médula ósea es del donante
- Grupo sanguíneo fenotípico cambia al del donante tras TPH alogénico
- No hay mezcla ni persistencia del grupo original si el quimerismo es completo
La trampa: Opción 1 (A positivo): se asume que el grupo sanguíneo es inmutable, pero tras TPH con quimerismo completo los hematíes son del donante, no del receptor.
Perla MIR: En MIR, 'quimerismo completo post-TPH' equivale a cambio del grupo sanguíneo al del donante, nunca a persistencia ni a grupo O.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 156
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Quimerismo y cambio de grupo sanguíneo postrasplante
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 156 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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