Pregunta 91 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neurología
Epilepsia mioclónica juvenil y tratamiento
Adolescente de 15 años que comienza con crisis mioclónicas, sobre todo en los brazos, más frecuentes al despertar, que suelen aparecer tras la privación del sueño o la ingesta de alcohol. Tras las mioclonias presenta algunas veces una crisis convulsiva generalizada. En el EEG se objetivan complejos de punta-onda y polipunta-onda con gran fotosensibilidad. De los siguientes ¿cuál sería el fármaco antiepiléptico más indicado para comenzar el tratamiento?:
- 1
Clonazepam.
- 2
Carbamazepina.
- 3
Etosuximida.
- 4
Ácido valproico.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el ácido valproico (opción 4), fármaco de primera línea en la epilepsia juvenil mioclónica por su eficacia en crisis mioclónicas, tónico-clónicas y fotosensibilidad.
Cómo reconocerla:
- Crisis mioclónicas al despertar en adolescente
- Fotosensibilidad en el EEG con complejos punta-onda y polipunta-onda
- Progresión ocasional a crisis tónico-clónicas generalizadas
La trampa: Clonazepam (opción 1) es tentador por su acción sobre mioclonías, pero se descarta por tolerancia, sedación y falta de recomendación como monoterapia de primera línea en EJM.
Perla MIR: Ante mioclonías al despertar + fotosensibilidad + crisis tónico-clónicas en joven, piensa en epilepsia juvenil mioclónica y ácido valproico como primera línea.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 91
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Epilepsia mioclónica juvenil y tratamiento
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 91 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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