Pregunta 95 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neurología
Neuralgia del trigémino
Mujer de 45 años que presenta un dolor de características lancinantes en hemicara derecha. El dolor se despierta al tocarse, lavarse o cepillarse los dientes. No le duele por la noche. Señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
El tratamiento más efectivo es la descompresión quirúrgica si existe contacto neurovascular.
- 2
La carbamazepina sigue siendo el tratamiento de elección.
- 3
Tanto la radiocirugía como los procedimientos ablativos (p.ej. radiofrecuencia) tienen riesgo de recidiva.
- 4
Es frecuente la pérdida de sensibilidad asociada al dolor.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 4: la pérdida de sensibilidad no es frecuente en la neuralgia del trigémino clásica, sino un signo de alarma que sugiere causa secundaria (tumor, esclerosis múltiple) y obliga a descartar patología subyacente con RMN.
Cómo reconocerla:
- dolor lancinante unilateral desencadenado por estímulos táctiles (lavarse, cepillarse)
- ausencia de dolor nocturno (típico de neuralgia del trigémino clásica)
- sin déficit sensitivo asociado (si presente, pensar en forma secundaria)
La trampa: La opción 1 es tentadora porque asocia descompresión quirúrgica como primera línea, pero solo está indicada tras fracaso de al menos dos fármacos antiepilépticos y con contacto neurovascular confirmado.
Perla MIR: En dolor facial lancinante unilateral sin hipoestesia, piensa en neuralgia del trigémino clásica; si hay pérdida de sensibilidad, descarta causa secundaria con RMN.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 95
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Neuralgia del trigémino
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 95 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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