Pregunta 145 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Hematología
Hemofilia A con inhibidor y sangrado agudo
Hombre de 17 años con hemofilia A grave e inhibidor de alto título frente al FVIII que presenta sangrado agudo a nivel articular. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado para controlar la hemorragia?
- 1
Desmopresina.
- 2
Emicizumab.
- 3
Ácido tranexámico.
- 4
Factor VII activado recombinante.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (factor VII activado recombinante), porque inicia la coagulación activando directamente el factor X, generando trombina independientemente del FVIII o FIX, siendo el tratamiento de elección en hemartrosis aguda con inhibidores de alto título.
Cómo reconocerla:
- Paciente con hemofilia A grave e inhibidor de alto título frente al FVIII
- Sangrado articular agudo (hemartrosis)
- Necesidad de agente hemostático de acción inmediata y eficaz en presencia de inhibidores
La trampa: El distractor más tentador es emicizumab (opción 2), pero está indicado solo para profilaxis crónica, no para tratamiento de sangrados agudos, ya que no tiene efecto hemostático inmediato.
Perla MIR: En hemofilia con inhibidores y sangrado agudo, el factor VII activado recombinante o el FEIBA son los únicos agentes hemostáticos eficaces; nunca uses emicizumab ni desmopresina en esta situación.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 145
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Hemofilia A con inhibidor y sangrado agudo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 145 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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