Pregunta 21 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Hematología
Hemoglobinuria paroxística a frigore
Mujer de 57 años con enfermedad renal crónica que presenta astenia, hipotensión y cianosis en manos tras una sesión de diálisis. En la analítica se detecta anemia normocítica (Hb 7 g/dL, VCM 96 fL) con discreta reticulocitosis, leucocitos y plaquetas normales; aumento de LDH y hemoglobina libre en plasma elevada. El estudio inmunohematológico muestra un anticuerpo con especificidad anti-P. Se realiza frotis sanguíneo (ver imagen) mediante punción digital. El diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 21
- 1
Síndrome hemofagocítico.
- 2
Hemoglobinuria paroxística a frigore.
- 3
Hemoglobinuria paroxística nocturna.
- 4
Crioglobulinemia.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Hemoglobinuria paroxística a frigore), debido a la tríada de cianosis distal tras exposición al frío, hemólisis intravascular aguda y anticuerpo anti-P positivo, característico del autoanticuerpo Donath-Landsteiner.
Cómo reconocerla:
- Cianosis distal tras exposición al frío (diálisis)
- Hemólisis intravascular con LDH elevada y hemoglobina libre en plasma
- Anticuerpo anti-P positivo en estudio inmunohematológico
La trampa: El distractor más tentador es la hemoglobinuria paroxística nocturna (opción 3), pero se descarta porque no se asocia a frío ni a anticuerpo anti-P, y cursa con trombosis, no con cianosis distal.
Perla MIR: Ante cianosis fría + hemólisis intravascular + anti-P, piensa en hemoglobinuria paroxística a frigore, no en HPN.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 21
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Hemoglobinuria paroxística a frigore
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 21 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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