Pregunta 6 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neurología
Hemorragia subaracnoidea perimesencefálica no aneurismática
Hombre de 40 años que presenta cefalea brusca con exploración neurológica normal. Se realiza TC craneal que se muestra en la imagen y una angiografía cerebral en la que no se encuentra patología subyacente. El cuadro clínico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 6
- 1
Hemorragia subaracnoidea traumática occipital.
- 2
Hemorragia causada por una malformación arteriovenosa angiográficamente oculta.
- 3
Hemorragia subraracnoidea perimesencefálica con un probable origen venoso o capilar.
- 4
Hemorragia causada por una discrasia sanguínea.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: hemorragia subaracnoidea perimesencefálica con origen venoso o capilar, definida por el patrón de sangrado exclusivo en la cisterna perimesencefálica con angiografía normal y cefalea brusca sin traumatismo.
Cómo reconocerla:
- Cefalea brusca 'en trueno' con exploración neurológica normal
- Sangrado localizado exclusivamente en la cisterna perimesencefálica en TC
- Angiografía cerebral sin evidencia de aneurisma ni malformación vascular
La trampa: El distractor más tentador es la hemorragia subaracnoidea traumática (opción 1), pero se descarta por la ausencia de antecedente traumático y porque el sangrado traumático no se limita a la cisterna perimesencefálica.
Perla MIR: Ante sangrado subaracnoideo perimesencefálico aislado + angiografía negativa, piensa en hemorragia subaracnoidea perimesencefálica benigna, no en aneurisma.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 6
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Hemorragia subaracnoidea perimesencefálica no aneurismática
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 6 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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