Pregunta 7 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neurología
Mielopatía cervical espondilótica
Hombre de 75 años consulta por un cuadro de dificultad para la marcha de 2 años de evolución de forma progresiva. Presenta reflejos vivos en las cuatro extremidades. Se muestra la RM cervical realizada. Con respecto al cuadro clínico del paciente señale la respuesta INCORRECTA: Pregunta asociada a la imagen 7
- 1
El cuadro de paraparesia puede ser asimétrico.
- 2
La progresión de la enfermedad es lenta pero puede acelerarse por movimientos de flexión o extensión cervical forzados.
- 3
Se trata de una enfermedad primaria de motoneurona.
- 4
La incontinencia urinaria aparece con la progresión de la enfermedad.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 3, porque la mielopatía cervical por estenosis es una enfermedad de la vía corticoespinal (signos piramidales), no una enfermedad primaria de motoneurona.
Cómo reconocerla:
- paraparesia progresiva en anciano
- reflejos vivos en las cuatro extremidades
- RM cervical que muestra compresión medular
La trampa: La opción 1 (paraparesia asimétrica) es tentadora porque se asocia a lesión de motoneurona, pero en mielopatía cervical la asimetría es frecuente por compresión unilateral o desigual.
Perla MIR: Reflejos vivos + paraparesia progresiva en anciano = mielopatía cervical hasta que se demuestre lo contrario, no enfermedad de motoneurona.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 7
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Mielopatía cervical espondilótica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 7 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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